苏州挚爱交通咨询事务所人伤理赔案例分析


 
  事件回放:2010年5月2日,孙某驾车与宋某发生碰撞,致使宋某严重受伤。交警认定孙某负全责,因伤者治疗费用过高,双方未能达成一致的赔偿意见。事后宋某向法院提起诉讼,向孙某和中华保险江苏无锡分公司索赔。

   在近日的庭审中,宋某、孙某与保险公司一致确认宋某的实际损失,并经过三方充分协商,在交强险限额内赔偿12万元、在商业三责险限额内赔偿11.3928万元,合计赔偿23.3928万元。至此,本案所涉交强险、商业三责险纠纷一并调解处理完毕。孙某说:“在保险公司支持下促成了事故尽快解决,省了我们来回跑法院。事情总得解决,早一天解决就早一天放下心头压着的石头。”

  据统计,自2011年10月以来,该公司通过两案并审调解处理结案40件,涉案金额521.89万元,其中,2012年1至4月调解处理结案34件,涉案金额303.29万元,目前公司车险结案周期比同期大大缩短。

  目前,无锡市保险行业协会正在组织业内对中华保险无锡分公司两案并审的做法进行推广。

  抓住理赔难要害

  理赔手续繁琐一直被认为是理赔难的原因之一。近年来各保险公司不断推出的快赔、闪赔等举措确实惠及了车主,取得了成效,但应用中多仅限于责任明确的简单赔案,涉案金额也不大。

  而道路交通诉讼赔案,特别是涉及人伤案件常常金额较大,处理得好不好直接影响着车主对保险理赔的感受和保险公司的社会形象,甚至影响到事故受害人的救治与康复,以及双方家庭人员的心理行为,社会影响比较大。一般来说此类案件处理结案周期较长,如果双方协商不成,那么车险理赔就会拖得更长,因此,中华保险无锡分公司把道路交通诉讼案作为治理“理赔难”的要害,于2011年10月起着力推行“两案并审”工作。庭审中,在充分尊重法院、车主、受害人的前提下,兼顾车主与受害人利益,努力促成将两案合并调解,并积极协助法院做好充分细致的调解工作,在法院的支持和原告、被告的相互理解下,就全部赔偿达成协商一致,从而取得了一次开庭审理圆满调解两起诉案的效果,加快了结案赔付。

  有效治理理赔难

  两案并审使受害人、肇事者、保险公司和法院实现了多赢,也得到了原、被告与法院各方的欢迎和支持。法官周先生说:“对于诉讼各方来说都减少了麻烦,节省了时间,把涉及两个案子的众多问题同时放在一个台面上调解,有利于统筹协商并达成一致,减轻了我们法院的工作量与工作难度。”

  中华保险无锡分公司法务部负责人向笔者表示:“实践证明,两案并审具有诸多好处,对于受害人来说,能及时得到赔款,保证治疗费用充足,同时,妥善的处理使其在精神上得到宽慰,有利其康复;对保险公司而言,则加快理赔时效,提升了客户满意度,树立了优质服务形象。”

  有业内人士表示,保险公司应加强两案并审工作的领导与管理,要提升法务人员的业务素质,增强工作的主动性,加强与法院、受害人、车主的沟通协商,从而化解矛盾,达成一致,加快赔付,切实治理理赔难,促进社会和谐。同时,还要加强承保业务的规范化管理,在承保时消除车主心中的误区、盲区,完善承保手续,避免保险合同纠纷。


 


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